Przejdź do treści
Polish
English
Główna nawigacja
Strona główna
Odbiory
Zaloguj
Szukaj
Strona główna
Szkolenie dla kandydatów na inspektora ochrony radiologicznej
Szkolenie dla kandydatów na Inspektora Ochrony Radiologicznej - formularz
Szkolenie dla kandydatów na Inspektora Ochrony Radiologicznej - formularz
Rodzaj kursu
Chcę zapisać się na szkolenie na uprawnienia:
kurs IOR 1R
kurs IOR 1Z
kurs IOR 1
Dane osobowe
Imię lub imiona
Nazwisko
Nr PESEL lub data urodzenia
Data urodzenia dla osób nieposiadających nr PESEL)
Obywatelstwo
polskie
inne
Obywatelstwo inne
Dane kontaktowe
Adres e-mail
Ulica
Numer domu
Numer lokalu/mieszkania
Kod pocztowy
akceptowalny format: xx-xxx
Miejscowość
Kraj
Nr telefonu kontaktowego
Dane niezbędne do uzyskania zgody na przebywanie na terenie Ośrodka Jądrowego Świerk
Rodzaj dokumentu
Seria i Numer
Dane do faktury
Faktura
na osobę rejestrowaną
na inne dane
Faktura: Nazwa Odbiorcy
Faktura: NIP Odbiorcy
Faktura: Ulica
Faktura: Numer domu
Faktura: Numer lokalu/mieszkania
Faktura: Kod pocztowy
Faktura: Miejscowość
Faktura: Kraj
Uwagi do zgłoszenia
Uwagi
Oświadczenia
Oświadczenie 1
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem kursu (
https://www.ncbj.gov.pl/sites/default/files/prasa/regulamin_szkolen_2024.pdf
), przyjmuję go do wiadomości i zobowiązuję się postępować zgodnie z nim.
Oświadczenie 2
Oświadczam, że posiadam wystawione przez uprawnionego lekarza dopuszczenie do pracy w warunkach narażenia które okażę w dniu rozpoczęcia kursu.
Oświadczenie 3
Oświadczam,że spełniam warunki wykształcenia i stażu pracy w warunkach narażenia odpowiednie dla wybranego uprawnienia (udokumentowanie będzie wymagane przy składaniu wniosku o nadanie uprawnień).
Oświadczenie 4
Upoważniam NCBJ do przetwarzania moich danych osobowych koniecznych przy realizacji szkolenia i przekazania ich do PAA w zakresie określonym przez prawo. Klauzula RODO (
https://www.ncbj.gov.pl/sites/default/files/prasa/klauzula_informacyjna_o_przetwarzaniu_danych_osobowych_szkolenia.pdf
, słowa ,Inspektorów Ochrony Radiologicznej’ należy rozumieć ,Inspektorów Ochrony Radiologicznej lub kandydatów na stanowiska mające istotne znaczenie dla zapewnienia bezpieczeństwa jądrowego i ochrony radiologicznej’.).
Oświadczenie 5
Chcę skorzystać z pośrednictwa NCBJ przy rezerwacji miejsca w hotelu.
Oświadczenie 6
Chcę skorzystać z transportu do/z NCBJ
https://bus.swierk.pl/rozklad-jazdy
.
Oświadczenie 7
Potwierdzam, że podane powyżej dane są prawdziwe.
CAPTCHA
Zadanie matematyczne
7 + 12 =
Rozwiąż proszę powyższe zadanie matematyczne i wprowadź wynik.
To pytanie sprawdza czy jesteś człowiekiem i zapobiega wysyłaniu spamu.
Uwagi
- pola oznaczone
*
są wymagane
Contrast +
Text +